חיסונים, להזריק או לא? - חלק ב'

אחרי שהבנו בשבוע שעבר את הדעה בעד החיסונים, צריך להבין גם את דעתם של המתנגדים ועל מה הם מתבססים. חלק ב' בסדרה על החיסונים.

ראובן בן זאב || בריאות

השבוע נחזור לשאלה המקורית: האם ועד כמה החיסונים מסוכנים?

נתחיל בקביעה מוחצת שאין מדען/רופא/אח/פרמקולוג שטוען שחיסונים לא גורמים בכלל לנזק, פשוט הם טוענים שהתועלת של החיסונים עולה פי כמה על הנזק

אז על איזה סוג נזק מדברים? 

נתחיל מנזקים שמערכת הבריאות "מודה" שחיסונים יכולים לגרום וקוראת להם "תופעות לוואי" והן בעיקר: רגישות לחומר או תגובה דלקתית מקומית. התגובות הכי מצויות הן התגובות המקומיות: אודם כאב ונפיחות במקום ההזרקה, זוהי תגובת הגוף לחומר הזר שמוזרק לתוכו, תופעות אלה קוראות ב-עד 10% מהתינוקות המתחסנים

התגובות הפחות מצויות הן תגובות המשתנות מחיסון לחיסון ובדרך כלל יותר חריפות כגון חום גבוה [1]. אגב, תופעות אלו מופיעות בדרך כלל בתוך 15 דקות מרגע החיסון, וזוהי הסיבה שאחרי החיסון האחיות בקופת החולים מבקשות שנשב בחוץ 15 דקות לפני שהן משחררות אותנו.

אז אחרי שהבאנו את טענות ה"רפואה הקונבנציונלית" נתייחס לחלק קטן מהטענות של המתנגדים:

ד"ר חיים רוזנטל, הומיאופט, בראיון לאתר חדשותי מסויים [2] טוען ש"הנזק שגורם החיסון אינו ספציפי. ועלול לגרום בין היתר לאלרגיות, אסטמה, דלקות שונות, שלשול, בעיות בעור, הפרעות בשינה, הפרעות בהתנהגות, פרכוסים, הפרעות נוירולוגיות שונות, אוטיזם, ועוד."

אבל אפילו הוא אומר באותו הראיון ש"יש לציין שרשויות הבריאות ורופאי הילדים והמשפחה אינם קושרים בין החיסון להופעת המחלה וטוענים בעקביות שאין קשר ביניהם. אכן יש קושי להוכיח בפשטות את הקשר." כלומר, אפילו מי שבארץ מקובל כאחד ממתנגדי שיטת ההתחסנות מודה ש"יש קושי" להוכיח שהחיסונים באמת מזיקים.

בכדי להבין עד כמה הגישה של המתנגדים מופרכת, אנו צריכים לשים לב שאף אחד מהם איננו מתייחס ולו ברמז להבדל הענק בתחלואת ותמותת תינוקות וילדים ואפילו מבוגרים מלפני עידן החיסונים ואחרי עידן החיסונים. מי בכלל שמע על ילד שחלה לאחרונה באבעבועות שחורות? ובלי ללכת יותר מדי אחורה, זוכרים את פוליו? איפה הם? ואלה הם 2 דוגמאות קטנות, ואם נדבר באחוזים אפילו חצבת שהייתה מתפרצת כל תקופה ברמה של מגיפה כמעט נעלמה והופיעה לאחרונה – כמה מפתיע -  ב 2 קהילות של לא מחסנים!

ואפילו אבעבועות רוח, זוכרים אותם? 

אלה שאמרו לנו שלהידבק בהם כילד מחסן ומונע תחלואה בגיל מבוגר בגלל שאז הוא יותר מסוכן (מה שבהחלט נכון)? מסתבר שזה איננו נכון, לא רק שזה לא מחסן אלא מעלה את תפוצת המחלה ואת החשיפה של מבוגרים אליה מה שמגביר את הסיכון של מבוגרים להידבק בה! אגב לאבעבועות רוח קוראים הרפס זוסטר ((Varicella Zoster Virus = VZV

אז בוא ננסה להבין מאיפה הגיע הבלבול? איך יתכן שטוענים שחיסונים גורמים לדוגמה לאוטיזם, בלי בסיס מחקרי?

אם הולכים אחורה לתחילת ימי המתנגדים לחיסון ומנסים לראות איפה ולמה היא התחילה מגיעים למחקר הראשון שטוען ש"חיסונים גורמים לאוטיזם ומחלות מעיים דלקתיות (enterocolitis)" המחקר נכתב על ידי הרופא (גסטרואנטרולוג) אנגלי בשם  Andrew Wakefield, אנדרו וייקפילד טען במחקרו שחיסונים גורמים לאוסף סימנים וסימטומים הייחודים לאוטיזם.

מחקרים רפואיים שניסו לחזור על הממצאים נכשלו, לא רק נכשלו אלא הוכיחו את ההפך: אין קשר בין החיסונים ובין אוטיזם (או מחלת מעי דלקתית), בהמשך רוב מחברי המחקר של אנדרו וייקפילד שינו את דעתם וטענו שזו הייתה רק "היפוטזה" (שאלה לבדיקה) ולא מסקנה.

עכשיו מה שהכי מוזר זה שהמחקר של וייקפילד נעשה על 12 ילדים אוטיסטים, למי שיש את הידע הבסיסי במחקר יכול מיד לראות שהדרך שבה הוא ביצע את המחקר מוטעה לגמרי. המועצה הרפואית הכללית גילתה כי וייקפילד אשם במניפולציה של נתוני המטופלים והצגת תוצאות שגויות. עבודתו נחשפה מזויפת ומתוארת כ"הונאה מתוחכמת " [3] כלומר הטענה שחיסונים יכולים לגרום לאוטיזם הופרכה לחלוטין.

ולסיכום נביא את מילותיו של ד"ר צחי גרוסמן, [4] מומחה ברפואת ילדים: "חשוב תמיד לזכור, ששום תאוריה חלופית, מפתה ככל שתהיה מבחינת ה"לוגיקה" וה"הגיון הפנימי" שלה, לעולם לא תוכל להחליף את המחקר המדעי באישור או פסילת חיסונים. אני קובע חד משמעית שכל הנימוקים הרווחים היום בקרב מתנגדי החיסונים מבוססים על "לוגיקות פנימיות" בלבד, ללא שום בסיס מדעי מחקרי."

עובדת בונוס מעניינת: 

הפרופיל הטיפוסי של ההורה האמריקאי שאינו מחסן את ילדיו הוא:

מבוסס כלכלית, לבן לא-היספני, בעל השכלה על-תיכונית ובעל ביטוח רפואי פרטי.

(http://edition.cnn.com/2015/02/03/health/the-unvaccinated/) 

תסיקו מזה מה שאתם רוצים

--------------

[1] פרוט של החיסונים הניתנים לילדים עם סוג החיסון ותופעות הלוואי:

http://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/Childbirth/Vaccination_of_infants/Pages/vaccines_babies.aspx

[2] 
http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3452884,00.html 
(אני לא עונה פה על כל טענותיו בכוונה, זה יקח קורס שלם, אם בכל זאת מישהוא רוצה תשובה הוא מוזמן להגיב פה או בפוסט בפייסבוק ואשתדל לענות)

 [3]
Murch SH, Anthony A, Casson DH, et al. (2004). "Retraction of an interpretation". Lancet. 363 (9411): 750. PMID 15016483. doi:10.1016/S0140-6736(04)15715-2.

Deer B (2009-02-08). "MMR doctor Andrew Wakefield fixed data on autism". Sunday Times. London. Archived from the original on 8 February 2009. Retrieved 2009-02-09.

[4]
 http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3453309,00.html

------------

הכותב היינו סטודנט שנה שלישית בחוג למדעי הסיעוד